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Maladie de Lapeyronie
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Cancer de la prostate - Diagnostic

Auteur : Docteur Marc Galiano - Date de dernière mise à jour : 12 Juillet 2017

Les biopsies de la prostate permettent au médecin anatomo-pathologiste de déterminer le type de cancer (90% des tumeurs de la prostate sont des adénocarcinomes), le volume du cancer, et surtout le degré d’agressivité par le score de Gleason.
L’IRM multiparamétrique permet au médecin radiologue entrainé de déterminer la localisation du cancer dans la prostate et surtout ses rapports avec la capsule. Il détermine le volume de la prostate et enfin s’assure que les ganglions pelviens encadrant la prostate ne sont pas touchés par la maladie.

PSA : Un PSA total> 4ng doit faire consulter un urologue.

Le PCA3 : c’est de l’ARN du cancer de la prostate qui est dosé dans les urines après un massage prostatique. Un score supérieur à 35 semble être le seuil retenu en faveur d’un cancer de la prostate. Ce marqueur pourrait avoir un intérêt pour les patients ayant eu une première série de biopsies de la prostate négative. Ce test est non remboursé .

CLASSIFICATION TNM DU CANCER DE LA PROSTATE / CF SCHEMA

Classification TNM ou histologique

T : Tumeur primitive
T1 : Tumeur non palpable ou non visible en imagerie

  • T1a<5 % du tissu retiré
  • T1b > 5 % du tissu retiré
  • T1c : découverte par élévation du PSA et réalisation de biopsies positives

T2 : Tumeur limitée à la prostate (apex et capsule compris)

  • T2a : Atteinte de la moitié d’un lobe ou moins
  • T2b : Atteinte de plus de la moitié d’un lobe sans atteinte de l’autre lobe
  • T2c : Atteinte des deux lobes

T3 : Extension au-delà de la capsule

  • T3a : Extension extra-capsulaire
  • T3b : Extension aux vésicules séminales

T4 : Extension aux organes adjacents (col vésical, sphincter urétral, rectum, paroi pelvienne) ou tumeur fixée à la paroi pelvienne

 classification tnm - cancer de la prostate

Classification D’amico ou clinico-biologique

  Faible risque (a) Risque intermédiaire Haut risque (b)
Stade clinique < T2a T2b T2c-T3a
Score de Gleason et < 6 ou 7 ou > 7
PSA sérique (ng/ml) et < 10 ou >10 et < 20 ou > 20

 

 

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